Repercussões psicoemocionais em estudantes de enfermagem na pandemia do covid-19: estudo descritivo-exploratório / Psycho-emotional repercussions in nursing students during the covid-19 pandemic: a descriptive-exploratory study

OBJETIVO: Identificar as repercussões psicoemocionais da pandemia da Covid-19 em estudantes do último ano do curso de Enfermagem e as estratégias de enfrentamento adotadas por eles. MÉTODO: Trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva exploratória realizada por meio de entrevista com questionário semiestruturado composto por questões abertas sobre o tema. RESULTADOS: Foram criadas duas categorias temáticas: Repercussões da pandemia da Covid-19 na dimensão psicoemocional de estudantes do último ano do curso de Enfermagem e Estratégias de enfrentamento adotadas, durante a pandemia da Covid-19, pelos estudantes do último ano do curso de Enfermagem. Os resultados apontaram um aumento significativo das crises de ansiedade, desmotivação, dificuldade de concentração, distúrbios do sono e do repouso. CONCLUSÃO: Faz-se necessário o desenvolvimento de estratégias intersetoriais de promoção da saúde e prevenção relacionadas à saúde mental em parceria com as instituições de ensino.

OBJECTIVE: To determine the psycho-emotional impact of the Covid-19 pandemic on final-year nursing students and their coping strategies. METHOD: This is a qualitative, descriptive, exploratory research conducted through interviews with a semi-structured questionnaire consisting of open-ended questions on the topic. RESULTS: Two thematic categories were identified: Repercussions of the Covid-19 pandemic on the psycho-emotional dimension of final-year nursing students and coping strategies adopted by final-year nursing students during the Covid-19 pandemic. The results indicated a significant increase in anxiety crises, demotivation, concentration difficulties, sleep disturbances, and rest-related problems. CONCLUSION: Developing interdisciplinary health promotion and prevention strategies related to mental health in partnership with educational institutions becomes necessary.

Proposta de Pesquisa Científica para Avaliação da Segurança Microbiológica de Queijos Artesanais fabricados com leite cru e maturados por período inferior a 60 dias produzidos no estado de São Paulo / Scientific Research Proposal for the Microbiological Safety Evaluation of Raw Milk Artisanal Cheeses Ripened for Less than 60 Days in the State of São Paulo

Introdução: No Brasil, a legislação exige maturação mínima de 60 dias para queijos produzidos com leite cru, salvo se houver comprovação científica de que a redução do prazo não compromete a segurança do produto, como ocorreu com alguns queijos artesanais tradicionais de diferentes regiões do estado de Minas Gerais. No estado de São Paulo, onde os produtores seguem formulações e processos específicos individuais, a falta de um padrão de pesquisa validado dificulta a avaliação da segurança microbiológica deste tipo de queijo, pois essas pesquisas são dispendiosas e não há garantia de que os parâmetros estabelecidos pelos pesquisadores seriam aceitos pelos serviços de inspeção. Objetivo: Para abordar este desafio, esta proposta visa estabelecer um modelo de pesquisa científica padronizado para avaliar a segurança de queijos de leite cru maturados por menos de 60 dias. Métodos: Com base na proposta do DIPOA para classificação de Risco de Estabelecimentos, foi criado um checklist para classificação dos estabelecimentos/produtos, considerando risco do produto, volume processado e características de desempenho do estabelecimento em relação às Boas Práticas de Fabricação.  Resultados: A pontuação obtida pela aplicação do checklist na produção do queijo em questão determina o risco do produto como baixo, médio, alto ou muito alto e auxilia no estabelecimento do número mínimo de amostras a serem avaliadas mensalmente. Discussão: Espera-se que essa pesquisa auxilie produtores e órgãos de registro, fiscalização e inspeção no processo de legalização dos queijos artesanais de leite cru, possibilitando o desenvolvimento rural e a fixação de mão de obra no campo. (AU)

Introduction: In Brazil, the legislation requires a minimum ripening period of 60 days for raw milk cheeses, unless scientific evidence shows that the reduction in the ripening time does not compromise food safety, as seen with traditional artisanal cheeses from the state of Minas Gerais. In the state of Sao Paulo, where many producers have developed their own specific formulations and processes, the lack of a standardized validated research protocol for these types of cheese hinders their microbiological safety evaluation, since this type of research is costly and there are no guarantees that the parameters stablished by the researchers would be accepted by the inspection services. Objectives: To address this challenge, this proposal aims to stablish a standardized scientific research protocol for assessing the safety of raw milk cheeses ripened for less than 60 days. Methods: Based on the DIPOA (Department of Inspection of Products of Animal Origin) risk classification model for establishments, a checklist was created to categorize establishments/products, taking into consideration the product's risk, processed volume, and the establishment's performance assessed on the basis of good manufacturing practices. Results: The score obtained through the checklist application determines the final risk level of the product, categorized as low, medium, high, or very high, and helps determining the minimum number of samples to be evaluated monthly. Discussion: This research protocol may help producers, regulatory, inspection, and registration bodies in the legalization process of raw milk artisanal cheeses, enabling rural development and fixation of workforce in rural settings. (AU)

High ankle-brachial index predicts cardiovascular events and mortality in hemodialysis patients with severe secondary hyperparathyroidism / Índice tornozelo-braquial elevado prediz eventos e mortalidade cardiovasculares nos pacientes em hemodiálise com hiperparatireoidismo secundário grave

Abstract Introduction: Vascular calcification related to severe secondary hyperparathyroidism (SHPT) is an important cause of cardiovascular and bone complications, leading to high morbidity and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD) undergoing hemodialysis (HD). The present study aimed to analyze whether ankle-brachial index (ABI), a non-invasive diagnostic tool, is able to predict cardiovascular outcomes in this population. Methods: We selected 88 adult patients on HD for at least 6 months, with serum iPTH>1,000pg/mL. We collected clinical data, biochemical and hormonal parameters, and ABI (sonar-Doppler). Calcification was assessed by lateral radiography of the abdomen and by simple vascular calcification score (SVCS). This cohort was monitored prospectively between 2012 and 2019 for cardiovascular outcomes (death, myocardial infarction (MI), stroke, and calciphylaxis) to estimate the accuracy of ABI in this setting. Results: The baseline values were: iPTH: 1770±689pg/mL, P: 5.8±1.2 mg/dL, corrected Ca: 9.7±0.8mg/dL, 25(OH)vit D: 25.1±10.9ng/mL. Sixty-five percent of patients had ABI>1.3 (ranging from 0.6 to 3.2); 66% had SVCS≥3, and 45% aortic calcification (Kauppila≥8). The prospective evaluation (51.6±24.0 months), provided the following cardiovascular outcomes: 11% of deaths, 17% of nonfatal MI, one stroke, and 3% of calciphylaxis. After adjustments, patients with ABI≥1.6 had 8.9-fold higher risk of cardiovascular events (p=0.035), and ABI≥1.8 had 12.2-fold higher risk of cardiovascular mortality (p=0.019). Conclusion: The presence of vascular calcifications and arterial stiffness was highly prevalent in our population. We suggest that ABI, a simple and cost-effective diagnostic tool, could be used at an outpatient basis to predict cardiovascular events in patients with severe SHPT undergoing HD.

Resumo Introdução: A calcificação vascular relacionada ao hiperparatireoidismo secundário (HPTS) grave é uma causa importante de complicações cardiovasculares e ósseas, levando a alta morbidade e mortalidade em pacientes com doença renal crônica (DRC) em hemodiálise (HD). O presente estudo objetivou analisar se o índice tornozelo-braquial (ITB), uma ferramenta diagnóstica não invasiva, pode predizer desfechos cardiovasculares nesta população. Métodos: Selecionamos 88 adultos em HD há pelo menos 6 meses, com PTHi sérico>1.000pg/mL. Coletamos dados clínicos, parâmetros bioquímicos e hormonais, e ITB (sonar-Doppler). A calcificação foi avaliada por radiografia lateral do abdome e por escore de calcificação vascular simples (ECVS). Esta coorte foi monitorada prospectivamente entre 2012 e 2019 para desfechos cardiovasculares (óbito, infarto do miocárdio (IM), acidente vascular cerebral e calcifilaxia) para estimar a precisão do ITB neste cenário. Resultados: Os valores basais foram: PTHi: 1770±689pg/mL, P: 5,8±1,2 mg/dL, Ca corrigido: 9,7±0,8mg/dL, 25(OH)vit D: 25,1±10,9ng/Ml; 65% dos pacientes apresentaram ITB>1,3 (variando de 0,6 a 3,2); 66% tiveram ECVS≥3, e 45% calcificação da aorta (Kauppila≥8). A avaliação prospectiva (51,6±24,0 meses) forneceu os seguintes desfechos cardiovasculares: 11% de óbitos, 17% de IM não fatal, um AVC, 3% de calcifilaxia. Após ajustes, pacientes com ITB≥1,6 tiveram risco 8,9 vezes maior de eventos cardiovasculares (p=0,035), e ITB≥1,8 apresentaram risco 12,2 vezes maior de mortalidade cardiovascular (p=0,019). Conclusão: A presença de calcificações vasculares e rigidez arterial foi altamente prevalente em nossa população. Sugerimos o ITB, uma ferramenta diagnóstica simples e econômica, para ser usada em ambulatório para prever eventos cardiovasculares em pacientes com HPTS grave em HD.

Acatisia inducida por antipsicóticos: recomendaciones para la práctica clínica / Antipsychotic-induced akathisia: recommendations for clinical practice

La acatisia es uno de los eventos adversos inducidos por antipsicóticos más prevalentes y puede generar severa angustia en quien lo experimente. Se caracteriza por inquietud psicomotora objetiva y subjetiva. Pertenece al gran paraguas de los "síntomas extrapiramidales", sin embargo, tiene sus particularidades clínicas lo que representa un desafío clínico, tanto en su diagnóstico como en su manejo específico. La presente revisión sintetiza la información disponible a la fecha y ofrece al clínico recomendaciones para prevenir, reconocer y manejar esta complicación frecuente de una de las familias de psicofármacos de mayor prescripción clínica en la actualidad.

Abstract. Akathisia is one of the most prevalent antipsychotic-induced adverse events and causes severe distress in those who experience it. It is characterized by objective and subjective psychomotor restlessness. Usually classified under the great umbrella of extrapyramidal symptoms; however, it has its own clinical peculiarities, which might represent a challenge for the clinician in diagnosis as well as specific management. This review synthesizes the information available to date on antipsychotic-induced akathisia and offers the clinician recommendations to prevent, recognize and treat this prevalent complication of one of the most widely prescribed psychotropic medications today.

Presencia de infección de sitio quirúrgico en procedimientos gineco-obstétricos en un hospital de II nivel de atención, Honduras 2017-2018 / Presence of surgical site infection in obstetric-gynecological procedures in a level II care hospital, Honduras 2017-2018

OBJETIVO: Identificar la presencia de infección de sitio quirúrgico y factores de riesgo en pacientes sometidas a cirugías Gineco-Obstétricas de forma programada o de urgencia en un hospital de II nivel de atención en Honduras. METODOLOGÍA: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo; recopilando 226 fichas del registro de infección de sitio quirúrgico recuperadas de los expedientes clínicos brindados por el servicio de estadística del Hospital Mario Catarino Rivas. Captando pacientes sometidas a cirugías Gineco-Obstétricas, durante el 2017 y 2018. RESULTADOS: 99 fichas cumplieron los criterios de inclusión, reportando una edad de 24 años [RIQ, 19,0 - 30,0], peso 82,0 kg [RIQ, 51,7 - 98,25], talla 154 cm [150,0 - 158,0] y el IMC de 25,8 ± 3,6 kg/m2. Un 9,1% presento antecedentes de inmunosupresión. 5,1% presento ISQ. El 55.6% de las cirugías se realizó el mismo día de ingreso del paciente. El tiempo entre la profilaxis antibiótica y el comienzo de la intervención quirúrgica es de 60 minutos [RIQ, 40,0 - 160,0]. La duración de los procedimientos quirúrgicos son de 45 minutos [RIQ, 35,0 - 55,0]. Los microrganismos aislados en los cultivos fueron Cocos gram positivos (2/5), Enterococcus faecalis (1/5), Klebsiella pneumoniae (2/5). CONCLUSIÓN: La presencia de ISQ en cirugías Gineco-Obstétricas del HMCR es del 5.1%, identificando los siguientes factores de riesgo: edad extrema, obesidad, diabetes mellitus, estado inmunitario (VIH), profilaxis antibiótica (temprana); por último, la técnica y el tiempo quirúrgico.

OBJECTIVE: To identify the presence of surgical site infection and risk factors in patients undergoing Gynecological-Obstetric surgeries on a scheduled or emergency basis in a 2nd level of care hospital in Honduras. METHODOLOGY: Observational, descriptive, retrospective study, compiling 226 data sheets of the surgical site infection record recovered from the clinical records provided by the statistics service of the "Hospital Mario Catarino Rivas". Recruiting patients undergoing Gynecological-Obstetric surgeries, during 2017 and 2018. RESULTS: 99 tabs met the inclusion criteria, reporting an age of 24 [RIQ, 19.0 - 30.0], weight 82.0 kg [RIQ, 51.7 - 98.25], size 154 cm [150.0 - 158.0] and BMI of 25.8 ± 3.6 kg/m2. 9.1% have a history of immunosuppression. 5.1% present ISQ. 55.6% of surgeries were performed on the same day as the patient's admission. The time between antibiotic prophylaxis and the onset of surgery 60 minutes [RIQ, 40.0 - 160.0]. Duration of surgical procedures 45 minutes [RIQ, 35.0 - 55.0]. Isolated micro-morphisms in crops were Cocos gram positives (2/5), Enterococcus faecalis (1/5), Klebsiella pneumoniae (2/5). CONCLUSION: The presence of ISQ in HMCR Gynecological-Obstetric surgeries is 5.1%, identifying the following risk factors: extreme age, obesity, diabetes mellitus, immune status (HIV), early antibiotic prophylaxis; finally, technique and surgical time.

Implementation of the remote activities of the Programa Academia da Cidade in times of COVID-19 / Implantação das atividades remotas do Programa Academia da Cidade em tempos de COVID-19

Due to the COVID-19 pandemic, the face-to-face interventions of the Academia da Cidade of Recife (PAC-REC) were suspended and a remote activity plan was elaborated. The aim of this study was to describe the implementation and results of remote PAC-REC activities during the COV-ID-19 pandemic. A quantitative and qualitative analysis was performed based on the PAC-REC online reports and the virtual platforms referring to the remote activities carried out, from April to July 2020. For the implementation of the remote activities, integrated and systematic planning and monitoring meetings among the professionals and the program management were made. The following material was produced: 14 lives treams of bodily practices and physical activities, 10 interviews, 70 videos with different themes, 85 infographics, among others specified by pole. It is concluded that the performance of remote activities of PAC-REC reached its objectives and some should be maintained after the return of face-to-face activities

Devido à pandemia da COVID-19, as intervenções presenciais do Programa Academia da Cidade do Recife (PAC-REC) foram suspensas e um plano de atividades remotas foi elaborado. O objetivo deste estudo foi descrever a implantação e os resultados das atividades remotas do PAC-REC durante a pandemia da COVID-19. Foi realizada uma análise quantitativa e qualitativa a partir dos relatórios online do PA-C-REC e das plataformas virtuais referentes às atividades remotas realizadas, dos meses de abril a julho de 2020. Para implantação das atividades remotas foram realizadas reuniões integradas e sistemáticas de planejamento e monitoramento entre profissionais e gestão do Programa. Foram desenvolvidas 14 lives de práticas corporais e atividade física, 10 entrevistas, produzidos e divulgados 70 vídeos com temas diversos, 85 infográficos, entre outras específicas por polo. Conclui-se que a realização das atividades remotas do PA-C-REC alcançou os seus objetivos e algumas deverão ser mantidas após o retorno das atividades presenciais

Planning, development, monitoring and evaluation of the Academia da Cidade do Recife action plan during COVID-19 / Planejamento, desenvolvimento, monitoramento e avaliação do plano de ação do Academia da Cidade do Recife durante a COVID-19

The aim of the study was to describe the Programa Academia da Cidade do Recife (PAC-REC) action plan during the social isolation requirement due to the COVID-19 pandemic. This is a descriptive study, of the type of experience report on the construction and implementation of the PAC-REC action plan, Pernambuco, during the COVID-19 pandemic. The plan was built in six stages distributed between planning (first and second), development (third and fourth) and monitoring and evaluation (fifth and sixth). To describe the experience, the minutes of meetings, the online monitoring files of the Program were used. The final action plan, after it was composed of three axes: monitoring of actions, support actions in the territory and core actions of the PAC-REC. Even in the face of the pandemic, PAC-REC built and implemented its plan, continuing and expanding its health promotion actions for recifenses

O objetivo desse artigo foi descrever a construção e implantação do plano de ação do Programa Academia da Cidade Recife (PAC-REC) durante o período de isolamento social devido a COVID-19. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência sobre a construção e da implementação do plano de ação PAC-REC, Pernambuco, durante a pandemia de COVID-19. O plano foi construído em seis etapas distribuídas entre o planejamento (primeira e segunda), desenvolvimento (terceira e quarta) e monitoramento e avaliação (quinta e sexta). Para descrição da experiência foram utilizadas as atas de reuniões, os arquivos online de monitoramento do Programa. O plano de ação final, após foi composto por três eixos: monitoramento das ações, ações de apoio no território e ações de núcleo do PAC. Mesmo diante da pandemia o PAC-REC construiu e implantou o seu plano, dando continuidade e ampliando as suas ações de promoção à saúde para os recifenses

Perception of nurse managers about the functionally-readapted worker / La percepción de enfermeros gerentes sobre el trabajador reasignado funcionalmente / Percepção de enfermeiros gerentes sobre o trabalhador readequado funcionalmente

ABSTRACT Objective: To understand the perception of nurse managers about the functionally-readapted worker. Methods: Descriptive study with qualitative approach, whose data were collected in from November 2016 to April 2017, through interviews with 14 nurse managers of a university hospital. The content analysis analysis was applied to interpret the speeches. Results: The reports converged into three categories, which revealed the impact on the management of the nursing staff, the management of the limitations of the readapted worker, and the regular follow-up planning for him. Final considerations: Nurse managers are clear that readapted workers need special attention, so that their potentialities mat be maximized, respecting the workers' limitations. Readapted workers must be encouraged to resume their self-esteem, identity, autonomy, and feel socially included.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción de enfermeros gerentes sobre el trabajador reasignado funcionalmente. Métodos: Estudio descriptivo de abordaje cualitativo, en que se recolectaron los datos en el período de noviembre de 2016 a abril de 2017, por medio de entrevistas con 14 enfermeros gerentes de un hospital universitario. En la interpretación de los discursos se utilizó la técnica de análisis de contenido. Resultados: Las declaraciones convergieron en tres categorías, que revelaron el impacto en la gestión del personal de enfermería, la gestión de las limitaciones de ese trabajador reasignado y la planificación de un seguimiento regular para él. Consideraciones finales: Los gerentes entienden que los trabajadores reasignados necesitan una atención especial, para que se maximicen sus potencialidades, respetando sus limitaciones. Es necesario estimularlos para que retomen su autoestima, identidad, autonomía y se sientan incluidos socialmente.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção de enfermeiros gerentes sobre o trabalhador readequado funcionalmente. Métodos: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados no período de novembro de 2016 a abril de 2017, por meio de entrevistas com 14 enfermeiros gerentes de um hospital universitário. Para interpretar os discursos utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Resultados: Os depoimentos convergiram em três categorias, que revelaram o impacto no gerenciamento da equipe de enfermagem, o gerenciamento das limitações desse trabalhador readequado e o planejamento de um acompanhamento regular para ele. Considerações finais: Os gerentes apresentam clareza de que os trabalhadores readequados precisam de atenção especial, para que suas potencialidades sejam maximizadas, respeitando suas limitações. Faz-se necessário estimulá-los para que retomem sua autoestima, identidade, autonomia e sintam-se incluídos socialmente.

Avaliação microbiológica de queijos minas artesanais provenientes da Serra da Canastra durante e após o período de maturação / Microbiological evaluation of artisanal minas cheeses from Serra da Canastra during and after the ripening period

O queijo minas artesanal da Canastra é produzido na região da Serra da Canastra por pequenos produtores, sendo que alguns são cadastrados no Programa Queijo Minas Artesanal (PQMA) do Instituto Mineiro de Agropecuária (IMA). Por ser fabricado com leite cru, é importante que os patógenos que podem ser veiculados sejam controlados durante e após o período mínimo de maturação do queijo de 22 dias. Este trabalho avaliou as características microbiológicas de queijos obtidos de 78 produtores rurais da região da Canastra após a maturação e de três produtores rurais durante maturação. As contagens de coliformes totais, Escherichia coli e Staphylococcus coagulase positiva foram realizadas em placas Petrifilm® (3M). A detecção de Salmonella spp. foi realizada utilizando o método ISO 6579: 2002 e por PCR convencional e Listeria monocytogenes foi investigada de acordo com o método ISO 11290-1:1996/(A) 1: 2004 e PCR convencional. A contagem de Enterobacteriaceae foi determinada pelo método APHA 9.62: 2015. As mensurações de pH foram realizadas de acordo com o método IAL 017/IV em pHmetro digital BEL engineering e aferidas diretamente com pHmetro Hanna Instruments e a atividade de água (aw) em analisador Aqua Lab. No estudo realizado ao longo da maturação, as análises indicaram que as amostras, todas provenientes de produtores cadastrados no PQMA, atingiram os limites estabelecidos pela legislação antes dos 22 dias de maturação. Houve diferença significativa (p<0,05) no pH das amostras ao longo da maturação, embora este parâmetro não tenha correlação com as contagens analisadas. Já no estudo pós maturação, os resultados mostraram que 54% das amostras dos produtores cadastradas e 65% das amostras dos produtores não cadastradas no PQMA não atenderam a pelo menos um parâmetro microbiológico exigido pela legislação. As contagens obtidas para Enterobacteriaceae variaram de <1 a 6,6 log UFC/g, para coliformes totais de <1 a 6,4 log UFC/g, E. coli de <1 a 5,8 log UFC/g e Staphylococcus coagulase positiva de <1 a 7,6 log UFC/g. Em nenhuma amostra foi encontrada Salmonella spp e L. monocytogenes foi detectada e confirmada por PCR em uma amostra analisada. Os valores obtidos de pH e aw estratificados em grupos que atendem e não atendem a legislação não mostraram diferença significativa, sugerindo que esses parâmetros não são bons indicadores de qualidade microbiológica do produto. O elevado número de não-conformidades indica que são necessários esforços para melhoria das condições higiênico-sanitárias refletidas por meio dos indicadores microbiológicos. O registro no PQMA mostrou-se efetivo durante o estudo da maturação, mas não teve o mesmo resultado no estudo mais abrangente realizado pós maturação. São necessários mais esforços dos produtores (cadastrados e não cadastrados) bem como dos órgãos reguladores para melhoria dos indicadores microbiológicos

Canastra artisanal minas cheese is produced in the Serra da Canastra region by small farmers who may or may not be registered in the Artisanal Minas Cheese Program (PQMA) of the Agricultural Institute of Minas Gerais (IMA). Since this cheese is made from raw milk, it is important that the pathogens that may be carried in this product are controlled during the 22 days of ripening. This work evaluated the microbiological characteristics of cheese samples from 78 rural properties in the Canastra region after the ripening period and during ripening in three rural properties. Total coliform counts, Escherichia coli and Staphylococcus coagulase positive were performed on Petrifilm® plates (3M). The detection of Salmonella spp. was performed using the ISO 6579: 2002 method and conventional PCR and Listeria monocytogenes was investigated according to ISO 11290-1: 1996/(A) 1: 2004 and conventional PCR. The Enterobacteriaceae count was determined by the APHA method 9.62: 2015. The pH analyzes were performed according to the IAL 017/IV method on a BEL engineering digital pHmeter and measuring directly with Hanna Instruments pHmeter and the water activity (aw) in Aqua Lab analyzer. In the study carried out during ripening, the analyzes indicated that the samples, all from properties registered in the PQMA, reached the limits established by the legislation before the 22 days of ripening. There was a significant difference (p <0.05) in the pH of the samples during ripening, even though this parameter did no correlate with the microbiological counts. In the post-ripening study, the results showed that 54% of samples from PQMA registered properties and 65% of samples from non-registered properties did not comply with at least one microbiological parameter required by the legislation. Enterobacteriaceae counts ranged from <1 to 6.6 log CFU/g, for total coliforms from <1 to 6.4 log CFU/g, E. coli from <1 to 5.8 log CFU/g and Staphylococcus coagulase positive from <1 to 7.6 log CFU/g. Salmonella spp was not detected and L. monocytogenes was detected and confirmed by conventional methodology and by PCR in one analyzed sample. The pH and aw values stratified in groups that complied and did not comply with the legislation showed no significant difference, suggesting that these parameters are not good indicators of microbiological safety of the product. The high number of nonconformities indicates that efforts are needed to improve the hygiene and sanitary conditions reflected through the microbiological indicators. The PQMA registration was effective during the ripening study but did not have the same result in the larger post-ripening study. More efforts are needed from producers (registered and non-registered) as well as regulators to improve microbiological indicators of this cheese

P wave dispersion in obese dogs with and without mitral valve disease / Dispersão da onda P em cães obesos apresentando ou não doença valvar mitral

ABSTRACT: Pwave dispersion (Pd) is an electrocardiographic index defined as the difference between the minimum and maximum Pwave duration in multiple leads. The augmentation of Pd reflects the discontinuous and inhomogeneous atrial depolarization resulting from cardiac and non-cardiac conditions. In humans, an increased Pd is associated with the development of cardiac arrhythmias, particularly atrial fibrillation. To investigate Pd in obese dogs, we enrolled 76 dogs, which were classified in four distinct categories according to body condition and the existance of valve insufficiency: obese dogs (O), dogs with both obesity and cardiac disease (O+CD), lean dogs with cardiac disease (CD) and healthy controls (H). To be included in the study, all dogs underwent an electrocardiographic and echocardiographic assessment. We reported significantly higher Pd in the animals included in categories O, O+CD and CD (18.0±7.6ms, 16.1±4.4ms, 12.1±4.3ms, respectively) as compared to the healthy subjects (7.3±2.2ms). Also, significant correlations between Pd and both the body mass index and body fat percentage were documented for the obese dogs. However, no association between Pd and LA/Ao could be identified in patients belonging to the O, O+CD and H categories. Thus, we have demonstrated that obese dogs, regardless of their valvular competency status, present high Pd values, suggesting an impaired propagation of atrial electrical impulse.

RESUMO: A dispersão da onda P (Pd) é um índice eletrocardiográfico definido como a diferença entre as durações máxima e mínima da onda P em múltiplas derivações. O aumento da Pd reflete a despolarização discontínua e não homogênea resultante de condições cardíacas e não cardíacas. Em seres humanos, uma Pdaumentada está associada com o desenvolvimento de arritmias cardíacas, particularmente fibrilação atrial. Com o intuito de investigar a Pd em cães obesos, foram selecionados 76 cães, os quais foram classificados em quatro categorias distintas, de acordo com sua condição corporal e a existência de insuficiência valvar: cães obesos (O), cães com obesidade e doença cardíaca (O+CD), cães magros com doença cardíaca (CD) e cães saudáveis usados como controle (H). Uma vez selecionados para o estudo, todos os cães foram submetidos às avaliações eletrocardiográfica e ecocardiográfica. Os resultados mostraram maior Pd nos animais pertencentes aos grupos O, O+CD e CD (18.0±7.6ms, 16,1±4,4ms, 12,1±4,3ms, respectivamente) quando comparados aos cães saudáveis (7.3±2.2ms). Além disso, foram verificadas correlações significativas entre Pde tanto o índice de massa corporal quanto o percentual de gordura corporal nos cães obesos. Entretanto, não se identificou associação entre Pd e a relação AE/Ao nos pacientes das categorias O, O+CD e H. Dessa forma, foi possível demonstrar que cães obesos, independentemente do estado de competência valvar, apresentam Pd elevada, fato que sugere comprometimento da propagação do impulso elétrico atrial.

Study of factors affecting the incidence of skin cancer in patients after liver transplant

Abstract: Background: Many factors are currently being identified as potential inductors of skin cancer in patients after a liver transplant, among them, immunosuppressive regimen. Objective: To study the factors that influence the incidence of skin cancer in patients after liver transplant. Methods: We have carried out a retrospective and observational study with 170 transplanted patients who had undergone transplantation from 1997 to 2010. We have adjusted the multiple logistic regression model (saturated model) to the ensemble of collected data using skin cancer as dependent variable, indicated in anatomopathological analysis between 1997 and 2014. Results: Incidence of skin cancer was 9.4%. Predictors were incidence of diabetes in the third year after the transplantation (p=0.047), not using tacrolimus in the first year after the transplantation (p=0.025) and actinic keratosis (p=0.003). Study Limitations: An important limitation is that the interpretation of the results was based on information collected of patients undergoing transplantation at a single center. Future research, multicentric and involving larger and more diverse populations, are needed. Conclusions: Factors found might contribute to Brazilian surveillance programs associated with decreased incidence of skin cancer.

Experimental burns: Comparison between silver sulfadiazine and photobiomodulation / Queimadura experimental: comparativo entre sulfadiazina de prata e fotobiomodulação

Summary Objective: To analyze morphological characteristics and organization of the collagen fibers of third degree burns from scalding compared to laser therapy and silver sulfadiazine, the latter considered as the gold standard. Method: Were selected 12 animals (Rattus norvegicus) also divided into three groups (control group [CG] - untreated burns; sulfadiazine group [SG] - burns were treated with silver sulfadiazine at 1%; laser group [LG] - burns were treated with photobiomodulation). The scald burns were carried out by using PVC mold, and the material collected on the 14th day after burn was prepared for morphological and optical retardation analysis for evaluation of inflammatory infiltrates and collagen organization, respectively. Results: On the 14th day, the laser and sulfadiazine groups had mild inflammatory response, while the control group showed an intense inflammatory process, with statistical significance between laser and control groups, but not between sulfadiazine and control groups. Laser and sulfadiazine groups no longer had granulation tissue, opposite to what was seen in the control group. The presence of hair follicles and ulcer did not significantly differ between groups. The optical retardation of collagen fibers was higher in sulfadiazine group, followed by laser and control groups. As for systemic effect, we were able to identify it by simply analyzing the presence or absence of granulation tissue. Conclusion: Morphologically, the laser or silver sulfadiazine treatments were similar and both provided better organization of collagen fibers in relation to the untreated group. However, the sulfadiazine group modulated the deposition of collagen fibers more efficiently than the laser group.

Resumo Objetivo: Analisar características morfológicas e organização das fibras colágenas de queimaduras de terceiro grau provocadas por escaldo em relação à terapia com laser e àquela considerada padrão-ouro, a sulfadiazina de prata. Método: Foram selecionados 12 animais (Rattus norvegicus), divididos igualmente em três grupos (grupo controle [GC] - queimaduras não tratadas; grupo sulfadiazina [GS] - queimaduras tratadas com sulfadiazina de prata 1%; grupo laser [GL] - queimaduras tratadas com fotobiomodulação). As queimaduras foram realizadas por escaldo com a utilização de molde de PVC, e o material coletado no 14º dia pós-queimadura foi preparado para análise morfológica e de retardo óptico, para avaliação do infiltrado inflamatório e da organização do colágeno, respectivamente. Resultados: No 14º dia, os grupos laser e sulfadiazina apresentaram resposta inflamatória leve, enquanto o grupo controle apresentou processo inflamatório intenso, havendo significância estatística entre os grupos laser e controle, mas não entre os grupos sulfadiazina e controle. Enquanto os grupos laser e sulfadiazina não apresentavam mais tecido de granulação, o grupo controle ainda apresentava. A presença de folículo piloso e de úlcera não diferiu significantemente entre os grupos. O retardo óptico das fibras colágenas foi maior no grupo sulfadiazina, seguido dos grupos laser e controle. Apenas a análise da presença ou ausência de tecido de granulação permitiu identificar o efeito sistêmico. Conclusão: Morfologicamente, os tratamentos com laser ou sulfadiazina de prata foram similares e ambos proporcionaram maior organização das fibras colágenas em relação ao grupo não tratado. Entretanto, o grupo sulfadiazina modulou a deposição das fibras colágenas mais eficientemente que o grupo laser.

Correlación diagnostica para neoplasia tiroidea con CAAF, biopsia por congelación versus la biopsia con parafina de enero 2012 a diciembre 2015 / Diagnostic correlation for thyroid neoplasia with CAAF, frozen biopsy vs paraffin biopsy from January 2012 to December 2015

Con esta investigación se estableció la correlación entre las pruebas diagnósticas para neoplasia tiroidea en el Instituto Salvadoreño del Seguro Social: CAAF y biopsia por congelación con la biopsia con parafina la cual es el estándar de oro para este diagnóstico, en el período entre Enero de 2012 a Diciembre de 2015. Este trabajo de investigación es de tipo analítico, transversal, tipo prueba a prueba en el cual se aplicó el índice kappa para verificar la concordancia entre las pruebas. Los datos fueron tomados de los expedientes de pacientes que fueron sometidos a cirugía por patología tiroidea entre Enero de 2012 a Diciembre de 2015, se valoró la correlación entre las pruebas diagnósticas de CAAF obteniendo un índice kappa de 0.23 y la biopsia por congelación resulto un índice kappa de 0.69 con la biopsia con parafina respectivamente. Además se determinaron otros valores como la prevalencia de la enfermedad en un 39%. Los datos del CAAF para sensibilidad 72.9%, IC 95% (62.4%-83.3%) y la especificidad 51.4%, IC 95% (42%-60.8%), así como sus valores predictivos positivo de 49% IC 95 (39.4%-58.6%) y negativo 75%, IC 95% (64.8%-84.5%). Con la biopsia de congelación la sensibilidad fue del 70%, IC 95% (59.3%-80.7%) y la especificidad 99.1%, IC 95% (97.3%-100 %), así como sus valores predictivos positivo de 98%, IC 95% (94.1%-100%) y negativo 84%, IC 95% (77.4%-90.1%). El CAAF se ha ido consolidando como una poderosa herramienta diagnóstica que ofrece el mejor valor predictivo en la evaluación prequirúrgica de la glándula tiroides. Por lo tanto debe ser tomado por personal especializado y entrenado para ello y revisado por patólogos expertos en la patología. Por lo tanto, no debe tomarse como condición para el cirujano realizar, en todo procedimiento quirúrgico de tiroides, la biopsia transoperatoria, sino solamente cuando exista la duda, por razones anatómicas de la glándula en el transquirúrgico, que no coincidan con el resultado previo del CAAF

Functionality of children aged 5 to 7 years born prematurely / Funcionalidade de crianças entre 5 e 7 anos nascidas prematuras

Abstract Introduction: Preterm birth is one of several risk factors that can compromise child growth and development. Objective: Evaluate the functionality of 5 to 7-year-old schoolchildren born prematurely and compare them to children born full-term. Methods: This was a cross-sectional study with 110 children divided into 2 groups (55 in the preterm group - PTG; 55 in the full-term group - FTG). Sociodemographic data were collected of the families and children and the families were economically classified according to the Brazilian Economic Classification Criteria - CCEB (Brazilian Association of Market Research Companies - ABEP) Functionality was assessed using the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Results: With respect to the descriptive variables, significant differences were observed for gestational age (p < 0.001), birth weight (p < 0.001), complications during the perinatal period (p < 0.001), current diseases (p = 0.010) and schooling level of the child (p = 0.023). In regard to functionality, on the Caregiver Assistance scale, a significant difference was recorded for mobility (p = 0.009). Conclusion: The results of this study demonstrate that 5 to 7-year-old schoolchildren born prematurely showed no differences in functional skills when compared to full-term children. However, the caregivers of preterm children provide greater mobility assistance compared to those caring for full-term children.

Resumo Introdução: A prematuridade é um dos diversos fatores de risco que podem comprometer o crescimento e o desenvolvimento de crianças. Objetivo: Avaliar a funcionalidade de crianças que nasceram prematuras e se encontram na faixa etária entre 5 e 7 anos, inseridas no ambiente escolar, comparando-as com crianças nascidas a termo. Métodos: Este foi um estudo transversal com a participação de 110 crianças, divididas em 2 grupos (55 no grupo prematuro-GPT; 55 no grupo a termo-GAT). Foram coletados os dados sócio-demográficos da família e da criança e a família foi classificada economicamente pelo Critério de Classificação Econômica Brasil (ABEP). A funcionalidade foi avaliada com o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Resultados: Em relação às variáveis descritivas foram encontradas diferenças significativas na idade gestacional (p < 0,001), peso ao nascimento (p < 0,001), intercorrências no período perinatal (p < 0,001), doenças atuais (p = 0,010) e escolaridade da criança (p = 0,023). Com relação à funcionalidade, na parte de Assistência do Cuidador, foi encontrada diferença significativa na área de Mobilidade (p = 0,009). Conclusão: Os resultados deste estudo apontam que as crianças nascidas prematuras e que se encontram na faixa etária de 5 a 7 anos e inseridas no ambiente escolar quando comparadas a crianças nascidas a termo, não apresentam diferenças nas Habilidades Funcionais. Contudo, os cuidadores das crianças nascidas prematuras ofertam maior cuidado na área de mobilidade quando comparados aos cuidadores de crianças nascidas a termo.

Sentimentos da equipe de enfermagem decorrentes do trabalho com crianças em uma unidade de queimados / Sentimientos de enfermeros que trabajan con niños en una unidad de quemados / Feelings of work arising out of nursing team with children in a burns unit

Descrever os sentimentos da equipe de enfermagem sobre seu trabalho com crianças da unidade de queimados do Hospital Regional da Asa Norte. Método: Estudo exploratório, qualitativo realizado com 10 profissionais da equipe de enfermagem do Hospital Regional da Asa Norte, em Brasília, DF. A coleta de dados ocorreu em janeiro de 2016 por meio de um questionário semiestruturado contendo oito perguntas, seis fechadas e duas abertas. Os dados foram organizados segundo conteúdo temático. Resultados: Grande parte dos profissionais é surpreendida pelo sentimento de sofrimento ao cuidar do paciente infantil, relatando forte abalo psicológico e emocional. Identificaram-se duas categorias - Categoria 1: Dificuldades enfrentadas no tratamento das crianças queimadas relacionadas à falta de recursos de entretenimento e lazer das mesmas e aos procedimentos técnicos realizados durante o processo de tratamento da criança queimada e a influência desses fatos no psicológico e emocional da equipe de enfermagem que presta essa assistência. Categoria 2: Percepções psicológicas e emocionais da equipe no que tange à participação da família e da própria criança no processo de tratamento e a atuação da enfermagem em relação ao trabalho desenvolvido com esses indivíduos. Conclusão: Concluiu-se que os profissionais entrevistados, atuantes em Unidade de Queimados, são alvo de estresse diário, quase todos os funcionários esquivam esse setor devido à complexidade dos casos de pacientes lá internados. Sugere-se maior divulgação do trabalho desses profissionais, bem como do estresse a que são submetidos diariamente, a fim de que sejam promovidas atividades laborais diárias e terapias que minimizem os efeitos dessa assistência...

To describe the feelings of the nursing staff about their work with children of the burn unit of the Regional Hospital North Wing. Methods: Exploratory study, qualitative conducted with 10 professionals of the nursing staff of the Regional Hospital of North Wing in Brasília, DF. Data collection took place in January 2016 through a questionnaire with eight questions, six closed and two open. Data were organized according to thematic content. Results: Most of the professionals are surprised by the feeling of suffering to take care of the child patient, reporting strong psychological and emotional shock. They identified two categories: 1- Difficulties faced in the treatment of burned children related to the lack of entertainment features and leisure of the same and the technical procedures performed during the process of treatment of burned children and the influence of these facts on the psychological and emotional nursing staff providing such assistance; 2- Psychological and emotional team Perceptions regarding family participation and of the child in the process of treatment and nursing practice in relation to the work developed with these individuals. Conclusion: The professionals interviewed, active in Burns Unit are subject to daily stress, almost all employees shirk this sector due to the complexity of the cases of patients admitted there. It is suggested wider dissemination of the work of these professionals and the stress they are subjected to on a daily basis in order that daily work activities and therapies that minimize the effects of such assistance be promoted...

Describir los sentimientos del personal de enfermería acerca de su trabajo con los niños de la unidad de quemados del Hospital Regional del Norte del ala. Método: Estudio exploratorio, cualitativa con 10 profesionales del personal de enfermería. La recolección de datos se llevó a cabo enero de 2016 para a través de un cuestionario con ocho preguntas cerradas, seis y dos abiertos. Resultados: La mayoría de los profesionales son sorprendidos por la sensación de sufrimiento para cuidar el paciente infantil, reportando una fuerte presión psicológica y emocional. Identificaron dos categorías: 1- Dificultades en El tratamiento de niños quemados relacionados con la falta de características de entretenimiento y de ocio de la misma y los procedimientos técnicos realizados durante el proceso de tratamiento de los niños quemados y la influencia de estos hechos en el psicológico y emocional el personal de enfermería que prestan la asistencia; 2 - Percepción del equipo psicológicos y emocionales relacionadas con la participación de la familia y del niño en el proceso de tratamiento y La práctica de enfermería en relación con el trabajo desarrollado con estos individuos. Conclusión: Se concluye que los profesionales entrevistados, activo en La Unidad de Quemados están sujetos a estrés diario. Se sugiere una mayor difusión de la labor de estos profesionales y el estrés que son sometidos a diario com el fin de que se promoverán actividades diarias de trabajo y terapias que reduzcan al mínimo los efectos de este tipo de asistencia...

Legislação trabalhista nas relações de trabalho do cirurgião-dentista / Labor legislation in work relationships of dentists

Objetivo: o presente artigo objetiva explorar a Legislação Trabalhista nas possíveis relações de trabalho do cirurgião-dentista, apontando as nuances da temática e demonstrando a relevância do cumprimento dos diplomas normativos aplicáveis à classe odontológica na esfera pública e privada. Revisão da literatura: a relação de emprego tem como principal característica a presença do empregado associada à existência de requisitos essenciais para configurar vínculo empregatício. Por meio da Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) a classe terá direitos e deveres assegurados, podendo exercer atividades que não configuram vínculo empregatício, como trabalhador autônomo ou cooperado. Considerações finais: observa-se que cabe ao profissional reconhecer a relevância social da sua profissão, de maneira a direcionar o mercado no sentido de exigir que lhe seja assegurado todos os direitos a que faz jus e que, em resposta, apresentará atividades de qualidade, alcançando o seu fim maior de promover saúde àqueles que lhe confiam esse papel.

Mastopatia linfocítica simulando neoplasia de mama: relato de caso / Lymphocytic mastopathy mimicking breast malignancy: a case report

A mastopatia linfocítica acomete mulheres jovens e de meia idade e está frequentemente associada a doenças autoimunes. Seu diagnóstico é feito associando achados clínicos (espessamento ou nódulo mamário endurecido), radiológicos (aumento da densidade mamária, nódulo e calcificações), ultrassonográficos (nódulo com sombra acústica posterior), histopatológicos (fibrose e infiltrado linfocítico) e imuno-histoquímicos. É uma entidade benigna que pode simular carcinoma. Neste artigo, relata-se um caso de paciente com mastopatia linfocítica.

Lymphocytic mastopathy affects both young and middle-aged women and is frequently associated with autoimmune diseases. Diagnosis is done by associating clinical (breast tissue thickening or hardened breast lump), radiological (increased breast density, presence of mass and calcifications), sonographic (nodule with posterior acoustic shadowing), histopathological (fibrosis and lymphocytic infiltrate) and immunohistochemical findings. Lymphocytic mastopathy is a benign entity that may mimic carcinoma. The authors report the case of a patient with lymphocytic mastopathy.

Determinação da atividade fotoprotetora e antioxidante em emulsões contendo extrato de Malpighia glabra L. - Acerola / Determination of photoprotective and antioxidant activities in emulsions containing extract of fruit of Malpighia glabra L (acerola)

The use of plant extracts in an attempt to protect the skin against photoaging has increased considerably, since many of these extracts have compounds with photoprotective activity or which act synergistically with sunscreens, and also have a high antioxidant potential. The aim of this study was to assess the in vitro antioxidant and photoprotective activities of dry acerola extract incorporated into O/W emulsions, with or without chemical sunscreen. Physicochemical and microbiological analyses were performed during stability evaluations. The emulsion containing extracts of acerola showed absorption in the UVB region, with maximum absorbance at 290nm. At the concentration used, the acerola did not exhibit SPF ≤2 and thus cannot be considered a fruit with photoprotective potential, but antioxidant activity was confirmed in the formulation. The combined emulsion of acerola extract and chemical filters performed well in the stability tests and showed synergistic action in protecting the skin from being damaged by UV irradiation.

O emprego de extratos vegetais na tentativa de proteger a pele contra o fotoenvelhecimento vem crescendo muito, uma vez que muitos destes extratos apresentam compostos com atividade fotoprotetora ou sinérgica em associação a filtros solares, além do alto potencial antioxidante. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a atividade antioxidante e fotoprotetora in vitro do extrato seco de acerola veiculada em emulsões do tipo O/A e emulsões acrescidas de filtros solares químicos. Ensaios físico-químicos e microbiológicos foram realizados durante a avaliação de sua estabilidade. A emulsão composta pelo extrato de acerola apresentou absorção na região UVB com absorbância máxima em 290 nm. Na concentração utilizada, a acerola não apresentou FPS ≤2, assim não pode ser considerado planta com potencial fotoprotetor, porém foi confirmada atividade antioxidante na formulação. A associação do extrato de acerola com os filtros químicos apresentou-se estável frente aos ensaios de estabilidade e ação sinérgica na proteção da pele contra os danos induzidos pela radiação UV.

Influence of the glutathione s-transferase gene polymorphisms on the susceptibility to basal cell skin carcinoma

Background: The identification of groups at high risk is fundamental to determine preventive strategies for skin cancer. Destructive reactive oxygen species produced by UVA or chemical carcinogens are metabolized by a series of enzymes. Polymorphisms of genes encoding for these enzymes may produce defective proteins with a diminished ability to detoxify a wide range of carcinogens. Aims: To ascertain the influence and potential interactions of several polymorphisms of genes encoding four important antioxidant GST enzymes in the susceptibility to cancer among Brazilians. Material and methods: We compared the genotypes of Glutathione S-Transferase mu, theta, pi and omega (GSTM1, GSTT1, GSTP1 and GSTO2) in a group of 102 patients with skin lesions and 124 controls. Results: Patients with Basal Cell Skin Carcinoma (BCC) presented the combined GSTM1-GSTT1+ genotype more frequently (49.1 percent) than controls (29.8 percent) (Fisher test; p =0.04), conferring a 2.273 (Odds Ratio; 95 percent CI =1.199-4.308) higher risk for BCC. We were not able to find any other association between genotypes or between any genotype and the patients' clinical features. Conclusions: The GST profile may help identify Brazilian individuals at higher risk for BCC.

Antecedentes: La identificación de grupos en riesgo elevado es fundamental en la determinación de las estrategias preventivas para el cáncer de la piel, el maligno humano más común. Las especies reactivas destructivas del oxígeno producidas por UVA o los agentes carcinógenos químicos son metabolizadas por una serie de enzimas. Los polimorfismos de los genes que codifican para estas enzimas pueden producir las enzimas defectuosas con una capacidad disminuida de desintoxicar una amplia gama de agentes carcinógenos. Objetivo: Este estudio fue diseñado para comprobar las interacciones de la influencia y del potencial de varios polimorfismos de los genes que codificaban 4 enzimas importantes del antioxidante GST en la susceptibilidad al cáncer entre brasileños. Métodos: Comparamos los genotipos del mu del S-Transferase del Glutathione, de la theta, de pi y de Omega (GSTM1, GSTT1, GSTP1 y GSTO2) en un grupo de 102 lesiones de piel y de 124 controles. Resultados: Los pacientes con el carcinoma basocelular (BCC) presentaron el genotipo combinado de GSTM1-GSTT1+ más frecuente (49,1 por ciento) que los controles (29,8 por ciento) (Fisher test; p =0,04), confiriendo 2.273 (Odds Ratio 95 por ciento CI =1.199-4.308) un riesgo más alto para BCC. No encontramos ninguna otra asociación entre los genotipos o entre ningún genotipo y características clínicas de los pacientes. Conclusiones: Sugerimos que el perfil de GST pueda ayudar a identificar a individuos brasileños en un riesgo más alto para BCC.